考生5月30日至6月22日期间身体健康状况和行程调查表

作者: 时间:2020-06-16 点击数:


性别


考生号


健康状况


家庭住址


参加考试行程轨迹

(从出发地到考场)

(从    出发,乘坐    车经由     到校)

详细行程:






本人及家庭主要成员期间内有无境外旅居史


本人及家庭主要成员期间内内有无国内疫情严重地区旅居史


期间内内健康异常、异动及境外(境内疫情严重地区)旅居史情况说明



其它


               说明:此表于考试当天在校门口量体温同时交给学院专门负责人员



考生签字:


家长签字:


辽宁省葫芦岛市兴城市龙兴路29号;邮编:125105;邮箱:1917446956@qq.com